2014葡京赌侠全年资料大全,心脏病妈妈剖腹产子后命悬一线,广州惠州医生接力为她“补心”

发布日期:2020-01-08 12:42:23阅读:999

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2014葡京赌侠全年资料大全,患有风湿性心脏病、做过二尖瓣置换手术,产后突发急性心衰、肺动脉高压,来自惠东的高危孕产妇阿芳(化名)因为分娩命悬一线,心脏内不仅机械瓣膜长满血栓出现“卡瓣”,连心房里也布满血栓。

惠州、广州医生接力,多学科联合救治,不仅成功为阿芳娩出30周的胎儿,还实施了重症孕产妇“二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成形+左心房血栓清除术”高难度手术,实现母子平安。7月1日下午,阿芳从广州医科大学附属第三医院(下称“广医三院”)广州重症孕产妇救治中心顺利出院。

急性心衰、肺动脉高压,二胎孕妈产后情况危急

今年31岁的二胎妈妈阿芳(化名)有个深爱她的丈夫和一个可爱的女儿。幸福的她一心期盼着肚子里孩子的降生。但5月以来,阿芳感觉到身体十分不适,先是晚上睡不着、胸闷、呼吸不畅,紧接着开始出现严重咳嗽。起初,阿芳以为是感冒,怀孕不敢吃药便硬扛,然而咳嗽越来越厉害,甚至咳出了血。家人赶忙把阿芳送入惠州当地医院诊治。

原来,阿芳早在10年前因为患有“风湿性心脏病”做过心脏“二尖瓣置换术”,她的“二尖瓣”被更换为“人工机械瓣膜”。做过心脏手术的阿芳属于高危妊娠人群,两次怀孕都面临着高风险。这些年阿芳一直需要口服抗凝药并持续监测,这次怀孕后因为担心抗凝药物对胎儿有影响,没有规律服药并监测,而妊娠大大加重她的心脏负担,于是出现胸闷、咳血、晕厥等症状。

5月25日,考虑到阿芳情况紧急,当地医生为阿芳实施了剖宫产,孕30周的阿芳产下一个男孩。但就在当晚,阿芳感觉心跳加快、呼吸更加困难、咳嗽剧烈,被医生诊断为“心功能衰竭、肺动脉高压”。经过数天的治疗,阿芳病情越来越重。医院下了病危通知书。之后,惠州医生紧急联系广医三院广州重症孕产妇救治中心,申请转院治疗。

广州惠州医生接力诊治,为重症孕产妇“补心”

阿芳到达广州时情况不容乐观。广医三院广州重症孕产妇救治中心组织妇产科、心胸外科、心内科、重症医学科、彩超室、呼吸科、麻醉科多学科专家会诊,明确阿芳严重心衰的病因是“人工机械瓣膜功能障碍导致血栓形成”。

据悉,心脏内有4个“房间”,心房、心室之间有瓣膜。瓣膜就像是一个“单向阀门”,控制血液在心脏的流动标的目的,瓣膜损坏了,就相当于阀门漏了,血液会逆流。心脏换瓣手术就是把坏掉的“二尖瓣”更换为人工瓣膜,以改善心脏功能。但实施了“人工瓣膜置换术”的人群需要长期服用华法林抗凝,而实施该类手术的女性若是怀孕,极有可能因为妊娠使血液处于高凝状态,出现抗凝异常,引发心内血栓。

广医三院心胸外科医生判断,阿芳人工瓣膜的位置已形成血栓,瓣膜无法正常闭合。阿芳心衰的症状越来越严重,如果不能及时手术,随时有生命危险。6月11日,在广医三院多个学科的会诊讨论,并与家属充分沟通后,阿芳被推进手术室。

因为是第二次“开心”,再加上阿芳分娩后的特殊时期,手术充满不确定性。广医三院心胸外科主任医师吴兆红和副主任医师刘盛华为阿芳制定最佳手术方案。

手术中,医生发现,阿芳的人工机械瓣瓣口长满血栓,瓣叶无法正常打开、关闭,出现严重“卡瓣”,而且左心房也形成很多血栓。医生不仅要把已经被血栓栓塞了的人工瓣膜分离,还要将心脏与周围黏连的组织分离,错综复杂的血管让每一步都变得异常谨慎,稍有不慎可能导致心脏破裂、大出血。经过数个小时的努力,手术一直进行到深夜,广医三院团队终于成功为阿芳实施了“再次二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成形+左房血栓清除手术”,这也是该院首例重症孕产妇心脏换瓣手术。

术后,阿芳康复得很快。经过医院的精心照护,7月1日下午,阿芳康复出院。而这一天也是阿芳的儿子从惠州的医院新生儿科出院的日子,一家四口团聚了。从生死关口走了一圈的阿芳出院时十分动情地对医生说:“谢谢你们,是你们给了我第二次生命。”阿芳与丈夫还特意制作了一面锦旗送给广医三院的医护人员。

由于阿芳是第二次换瓣手术,出院后,她需要每个月到惠州当地医院检测凝血功能,并结合相关指标服用华法林抗凝。此外,刘盛华会对阿芳进行远程长期的监测与指导,与惠州医生共同管理阿芳的愈后康复。

心脏病女性备孕、妊娠需做好咨询与评估

刘盛华介绍,妊娠期是心脏病的高发期。原有心脏疾病的女性在妊娠期可能病情加重。在妊娠期孕妇心脏的容量负荷大大增加。在妊娠的孕32至34周、分娩期、产后最初3天内,心脏所要泵出的血液最高可达到平时的1.5倍,也就是说心脏的负担是平时的1.5倍。孕前如患有心脏瓣膜病在此期间很可能会加重,甚至导致心功能衰竭。另外,妊娠期血液处于高凝状态,很容易出现肺栓塞、外周血管栓塞,既往需要抗凝的在孕期会出现抗凝异常。妊娠期血压增高也会导致高血压性心脏病。总之,妊娠期可能导致多种心脏病,原有心脏病也可能会加重。

刘盛华建议,心脏病女性在怀孕前要到专科医院咨询妇产科医生、心外科和心内科医生评估是否可以怀孕、孕期的风险及治疗方案。妊娠期间要定期到医院进行体检,评估心脏疾病的进展,是否需要相应的治疗。特别是到孕32周后需要增加体检次数。结合妊娠期心脏病决定分娩方式以及是否需要提前终止妊娠。

此外,刘盛华提醒,其他孕产妇如果在怀孕期间出现胸闷、气促、心悸、乏力、反复咳嗽、下肢浮肿等不适可能提示可能出现心脏疾病,应尽早到专科医院的妇产科、心外科和心内科咨询。

【记者】龚春辉

【通讯员】白恬 黄璀玥

【作者】 龚春辉

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~自营号~日报时政部自营号~广东健康头条